玩個遊戲也能叫治療?! — 來談談遊戲治療/Let’s talk about play therapy－Ivy,短兒的藝療避難所

玩遊戲也能治療? 確實，你相信嗎?

可能我們不會記得當初寶寶時的自己，正被爸媽的各種表情逗著笑，

或是可能忘了當初跟某個小孩搶玩具時有多生氣，

又或是開始有了自己的固定玩伴，總會一起結盟玩些自己創新的奇怪遊戲，

就算是自己一個人時，可能也會幻想著某個童話故事的情節在腦裡，

或有著特殊能力能跟娃娃對話自如?!

客體關係理論(Object Relation Theory)很重要的心理學家Donald Winnicott也是探討遊戲治療與兒童發展階段很重要的人物，他直接指出: Playing is itself a therapy/玩本身就是一種治療，他也相信「玩」可以稱為是人最初的本能之一，不需要誰來教導。但這些記憶，不論是伴隨著好或不好的經驗感受，卻是造就我們成人階段關係極為重要的過程！！

另一位提出依附關係理論(Attachment Theory)的心理學家John Bowlby也特別強調，嬰兒出生後的那兩年怎麼玩，對於身心自我發展與未來人際相處關係，具有強大的影響力。

而這嬰孩最初發展的兩年中，甚至包含三種主要的玩法!

第一個階段遊戲：Mirroring play鏡照式玩法(不確定中文怎麼翻比較好)

這是最初當成人看著嬰兒做出各種表情反應，成人甚至發出類似啦啦啦~~雞雞~姑姑~嘎嘎~像寶寶聲音來回應的過程

別以為這只是逗逗小孩沒什麼，一個非常有名的實驗叫Still-Face: 一開始爸媽先開始模仿跟著寶寶的表情做回應與聲音，但突然臉部靜止沒有任何表情地看著寶寶，短短不到五分鐘的時間，很快發現寶寶的反應開始從困惑，試圖想引起爸媽的反應，到焦躁不安，甚至哭了起來。這個過程在幹嘛呢？寶寶除了正探索著What is me and what is not me像在照鏡子般的探索另一個個體的表情反應，也從中得到即時且切合的互動與回應。(有實驗影片連結在這，很震撼一定要看: https://www.youtube.com/watch?v=apzXGEbZht0 / https://www.youtube.com/watch?v=6czxW4R9w2g)

此階段若父母無法及時給予這如鏡子般追隨的互動刺激，將會延遲發展到第二年，若仍然無法有足夠的刺激，接下來將會需要3-5年的時間去修復彌補，也就比同年齡的孩子發展相對遲緩，甚至缺乏對人的安全感。老師就分享他其中的一個個案，一個曾經被父母忽略嚴重缺乏照顧大約半年左右的11歲孩子，他除了繪畫和表達就像5歲孩子一樣，也會對eye contact眼神對看感到極度的焦慮，甚至痛恨被看著，因為他過去那個正需要被關注的階段已非常破碎，得花上幾年的治療時間才能對於簡單的對看感到舒適感...

第二個階段遊戲：Solitary play獨立自主式玩法

此階段的孩子開始進入自我探索，會試著自己開開門、戳戳黏土、丟丟球，從中取得對物體被他操控後的經驗資料庫，也是學習自主完成小任務的開始。

老師特別又舉一個常見的案例，小孩可能會刻意丟丟看杯子到地上看看會發生什麼事，此時看到大人幫忙撿回來了，於是他感到有趣且被這個互動刺激，就再丟一次結果發現大人又撿回來了！就這樣反覆不斷重演循環(此時大人一定心裡OS想說死小孩還丟!!) 有些大人的反應會跟著重複動作滿足小孩的好奇，直到小孩感到足夠的安全感與刺激。但果大人的反應是馬上責罵甚至威嚇，這個孩子雖然學到了「要死命抓緊杯子不准掉落」，但也同時減少了反覆互動的刺激、大腦的發展刺激與安全感的建立。

第三階段的玩法：Parallel play平行式玩法。

若前兩個階段有足夠的建立，到了此階段，可以觀察到約有三分之一的孩子會開始...同時在另一個孩子身旁，兩人各自玩各自的XD，此階段還不到互動，更多的是想霸佔，透過肢體語言傳達這是屬於我的空間！但此階段也是孩子開始學習如何與另一個人互動、妥協或爭執，他們也會觀察著其他小孩怎麼玩，甚至開始嘗試跟另一個人共享玩具。

「Parallel play」的圖片搜尋結果

若順利到了約3-4歲，最後會進入Co-operative play合作式玩法。也就更多學習共同遵守規則、團隊合作等等，也開始有了熟悉的玩伴，並且看重與另一個孩子玩的友誼關係。

而了解這些遊戲重要的基礎後，如何運用到遊戲治療，則是一大有趣的學問阿~

首先從遊戲治療本身的特質來說~~~(在此主要提四點就好)

第一， 非語言的互動方式。例如吹泡泡、拋接球、玩沙或娃娃等等，比起對話(真正只佔人互動溝通的百分之7 !!!!)，肢體語言 (其實佔百分之55 !!!)是更重要的溝通方式，玩具就成為互動的媒介。此特色對語言尚未發展成熟或有語言障礙的孩子來說，他們能有另一種形式的對話與被聽見的方式。治療師也可以從大量的肢體語言或其他聲音表情來探索瞭解，而非被詞句所框住。

第二， 介於現實與幻想之間。孩子潛意識的想法是建構一個遊戲或故事最普遍的來源，而透過「玩出來」，遊戲就成了孩子的內在世界與外在現實連結的橋樑。此狀態能讓孩子不但學習自我表達，更是將自己的內在思緒與世界一同make sense! 並且也使治療師能了解孩子的內心世界，甚至一起沉浸當中與孩子對話。

第三， 威脅性較低。透過遊戲，孩子可以將自己的議題投射在那些玩偶身上，例如說著：「這個公主(娃娃)正在哭。」而非「我」想哭，透過遊戲，反而巧妙地多了一點安全距離來處理孩子的困難，孩子不但更願意說，治療師也能透過玩具做媒介來問：「我好奇發生什麼事讓這個公主哭？」而非「你」為什麼想哭，相信我...孩子會繼續像編故事的方式回應，也會給治療師更多線索。

第四， 奠基於建立關係。孩子當然也能自己玩，但若有機會跟另一個人一起玩，哪怕是跟另一個孩子吵起來，都是在增加他們學習社交與協商的技巧，同時也使他們增加對與人的安全感與信任感，甚至彌補之前不被關注照顧的需求。若能跟治療師一起玩，透過治療師給予的安全空間與界限，更多奇妙的事會發生…是什麼事咧~~?

下一篇我將來分享參與一個遊戲治療工作坊的親身體驗(發現一篇實在講不完)。敬請期待…