治療師不是來幫你解決問題的! 治療師的腳色定位 The role of a therapist－Ivy,短兒的藝療避難所

小時候有一部電影叫：辣媽辣妹(Freaky Friday)，媽媽跟女兒在意外中交換了身體，媽媽的工作是心理治療師，但她教女兒照樣去幫她工作，並囑咐只要聽聽點點頭，然後問: 你感覺如何？(how do you feel about that?)就好，不要給任何意見，那時候看了有滿頭問號，心想有那麼簡單？現在想想好像蠻能理解的...但其實一點也不簡單！

常常個案來找心理治療師，都會帶著一種期待，期待治療師能幫他解決、幫他變好、幫他處理、幫他治療...聽起來很合理，但短兒在學習了兩年的藝術治療，漸漸發現這樣的期待可能放錯了...

之前我也一再地強調，治療師也是“人”，他更可能只是突然進入個案生命中的一個過客，他或許能從眾多過去諮商經驗中看出一些你生命問題的端倪，但在不夠了解這個人的況狀下給出任何 “意見” 都是危險的。再者，治療師不像醫師能 “開藥”，開藥往往是希望能緩和一些急性的心理症狀，但心理治療往往需要較長的時間建立一定的關係和信任感，讓個案的生命議題和模式，在足夠安全的狀態下的被逐漸地揭露。

那治療師到底是在幹嘛? (沒能幫我解決問題還收一堆錢?!)

治療師可以是: 發覺轉變和亮點的眼光

在團體督導覺得有一句話很中肯，身為治療師: we are not the one to fix it, we are the one to recognize the little moment which may make something different in their own lives.

治療師不是來修好一切，而是來 “發現” 個案在治療關係中(或使用藝術媒材中)，有一些小小的不同或亮點，這樣的亮點可能是個案對於原本執著的事件有了新的小轉念，又或是個案跟人的眼神互動更多了一些，也可能是個案在用媒材上更加的大膽。當然也可能是負面的發現，發現了個案似乎不如他口中所說得如此不在乎不難過，或發現個案對於某個事件的情緒異常的大。

這些發現，都會是身為治療師，用心理角度的理解分析下，在往後的治療目標上可以思考的方向，也可以是跟個案分享，讓個案更加了解自我的機會。

治療師也可以是: 一面鏡子

在心理動力取向裡，尤其是非語言的治療例如藝術治療和音樂治療，常常會提到一個動詞是: mirror(反映), attune(調和)，以藝術治療來說，當個案在畫畫，有些治療師可以選擇在一旁看著，也可以一同加入繪畫，而這個繪畫的過程，治療師往往不只是做自己想做的，倒會試著透過動作來反映他眼中的個案，又或是從作品去呈現他聽到的個案，這不只讓個案知道自己是被聆聽的，甚至治療師的作品或鏡射的動作，彷彿能成為另一個角度來讓個案看到自己。

在音樂治療裡，有些個案的口語能力不足以完整的表達，有時候單純的敲打節奏也是一種溝通，治療師也能從個案零星的節奏中去即興的做合音，彷彿也在回應個案的聲音，比起直接用口語說：「我在這裡陪你」，這些小小的細節，無形中都會使個案感受到另一種陪伴，有時這些感受甚至是更深層的、需要用心去體會的。

治療師真正能做的是: 創造讓個案成長的環境和機會

另外我也相信，剛剛上述的小轉變和小發現，往往不全然是治療師帶來的，而是個案自身有能力帶出的，因此...人往往在身心感到最舒適安全的狀態下，會更加願意敞開自己、揭露情緒，而治療師就是那個創造這樣一個機會和空間的腳色，因為深信，其實每一個人對於自我的人生議題，是有潛力去面對或承接的，與其直接給予建議，不如讓個案自行發揮、找到自我的能力和創造力，不只讓個案能有自我肯定的機會，也能真正讓個案的生命成長，這就像是父母寧可教孩子生存，也不要養孩子一輩子，治療師更不可能陪個案一輩子阿…

對此也分享一小段我陪伴個案的經驗，也是經過與專業督導討論後的發現(基於保密原則，描述都有經過更改，但實質要傳達的不變)

我有一位個案有幻覺的症狀，也表示常常會被這些幻覺所攪擾，在一次藝術治療中，他用畫筆在紙上所畫的線條也彷彿都在跳動，但他在繪畫的過程，個案也表示好神奇，他發現：這些幻覺在畫紙上不那麼威脅了，反倒是它們要閃躲我的畫筆！他手持畫筆彷彿成了能掌控這些幻覺的主人，而畫在紙上的動作也彷彿是卸下這些幻覺的過程，這張有形體的畫紙更成為了乘載他幻覺的容器。

而這整個過程，我身為治療師也沒特別做些什麼，我唯一做的就是：創造開啟這個治療空間，準備他可能需要的媒材工具，察覺他面對幻覺所產生的情緒，並且透過詢問他的感受與看見，讓他與現實和自我有所接軌，但說真的，是個案自己找到了這個與幻覺重新互動、甚至控制它們的方法。

治療師有的能耐就是：陪你一起找答案

治療師從來都不是坐在那裏聽一聽分享，就能解答所有人生的疑問(如果這麼厲害，這個世界不就簡單太多了)

一個同學就分享到，他有兩個督導(一個在實習單位，一個在學校)，當他同樣丟出一個沒有標準答案的問題，他們的回答都是”I don’t know”，但同樣的答案裡卻能夠感受到對方不同的態度，一種是逃避的說我不知道，一種是:我不知道，但我想跟你一起找到答案。

常常光是這份態度，就足以讓這份治療關係繼續下去，也同樣的...讓個案知道，這樣的未知是合理的，不是他的錯，且有人願意陪伴他，一起探索一起成長，並且，個案可以相信，在他人的陪伴下，是有機會自我找尋答案甚至自我療癒的

治療師也能秉持著：個人中心的精神

這個個人中心不是指自私的意思嘿~是指心理學派:Person-centred therapy的概念，也就是沒有一個標準答案或一套標準程序，能套用在所有個案上，不像其他治療有某種程序能跟隨，其實短兒我更喜歡個人中心治療，因為治療師要完全依照不同的個案，給出量身的治療關係與互動。

舉個例子: 當團體中一群個案都是患有老人失智症，我們可能會假想他們都共同擁有的特徵或反應，但其實不然，當其中有個案嚷著他的錢被偷了(很多失智症患者會產生類似情節的焦慮懷疑)，要怎麼回應也完全因人而異，有些個案適合所謂Validation告訴他實情但同時同理他的感受，但有些你若告訴實情只會讓對方更加情緒化，可能就會需要轉移注意力，讓個案將焦點放在其他事實上。

這也很像身為父母，哪怕只有兩個孩子，都還是能發現兩個孩子之間不同的性格，並且慢慢摸索了解，知道什麼樣的方式比較適合某一個孩子。

因此如果有機會聽聞某位治療師跟某位個案的互動(最好是不要啦)，其實無須作比較，更不用質疑為何對他有效我就沒有，很多時候不全然是某位治療師的功力如何，可能單純就是對方也還在摸索與你的相處模式，又或是你適合再找另外一位治療師，一位能真正給予你舒服的或適合的互動方式？當然這也只是假設，若發現怎麼好像換再多都得到一樣的感受，那不妨可以跟當下的治療師好好探討，到底是那個環節出了問題，又或是是否無意識的將某種模式重複帶入了呢...？